风向动态丨国家基药政策大调整,慢病或免费用药

2018-08-08

据知情人士透露,近日,国家卫健委药政司起草了《关于进一步完善国家基本药物制度的意见(征求意见稿)》,目前处于相关单位论证并征求意见中,反馈意见截止时间为8月3日12点。

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意见稿在基药目录扩容、基药报销比例、慢病免费用药等方面都做了相应调整,国家基药政策将迎来重要变化。

基药目录大调整


根据意见稿,将完善基药目录管理机制。优化目录遴选调整程序,原则上三年调整一次。


随着时间的推移,基药制度的不完善特点在基层逐渐显现,基层药品缺货时有发生。因此2009版,到2012版,再到2017版,基药目录都做了不同程度地调整和扩容,更好地保障人民群众能够及时用药。


意见稿提到,优先调入通过仿制药一致性评价、成本效益比显著等药品,重点调出发生严重不良反应、可被成本效益比更优的品种所替代等药品。


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此前,据知情人士透露,有关部门针对基药目录调整的问题,组织了一次内部研究会,会议涉及消化、呼吸、感染、神经、心血管、内分泌、肿瘤、血液、儿科等类别。可见,这些类别很有可能是扩容的重点。


基药推广力度加大

无正当理由不首选基本药物的予以通报


在之前的基药政策中,无论是国家层面还是地方,对于基药使用管理一般都要求优先使用基药目录中的药物,但并没有具体指出如果医生不优先使用基药目录会受到什么惩罚。


但值得注意的是,此次药政司提到,医院信息系统应对基药标注,提示医生优先选用。同时,处方点评应将使用基本药物的情况作为重点内容,对于无正当理由不首选基本药物的予以通报。可以看得出,这次国家对基药的推广力度比以前更大了。


基药报销比例提高

慢病或将免费用药


意见稿还提到,对临床诊疗用基本药物,经过医保部门的程序之后,全部纳入基本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非基药。


此外,通过财政全额保障或医保全额报销等方式,选择部分基药向高血压、糖尿病、严重精神障碍等患者免费提供。


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近年来,安徽、广东、广西等部分地区,已先行尝试针对部分慢性病人群需求,将基本药物作为公共产品以全额保障的形式向居民免费提供,真正实现基本药物公平可及、人人享有。


而根据意见稿所提出的,这次国家基药政策调整后,如高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢病很大可能将实现免费用药,基层药品市场格局也将随之变化,基药回归公益本身,可以说是基药制度的一次历史性变革。


基药用药比例限制放开


虽然国家对于基药的推广力度在不断加大,要求基层优先使用基药,但从国

家到地方的政策来看,目前基层用药的限制在放开,在基药的品规数量和金额比例方面,有的省份做到了完全放开,有的省份也在逐步提高非基药的使用比例。


并且,随着分级诊疗的推行,医联体内部各级医疗机构之间逐渐趋向用药统一、目录共享。


如不久前,湖北省卫计委发布《关于进一步做好全省基层医疗机构药品供应保障工作的通知》,村卫生室、社区卫生服务站药品采购目录与二级以上医疗机构统一。取消目前县级“160个通用名”补充药品目录及基层平台下单“20%金额”限制,改为事中事后考核。基层配备使用基本药物比例设为不低于50%。


综上可以看出,基药政策调整的整体原则不变,那就是坚持基本药物的主体地位不动摇。但为保障居民用药及时,各地基药用药比例限制可以酌情放开,既保证合理用药,又能根据具体情况灵活变通。


随着政策的不断成熟,基药政策将越来越完善,期待国家此次基药政策的调整能够更好地保障基层用药。


(转载自:基层医师公社)

编辑:鹿鹿

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