风向动态丨互联网+医联体贯通医疗资源,推进分级诊疗加速落地

2018-11-23

在如今互联网+及大数据时代,传统医疗已开始发生翻天覆地的变化,移动医疗、智能硬件、互联网+医疗已走在智慧医疗创新的前沿。


其中,互联网+医联体的建立,不仅有助于实现优质医疗资源的上下贯通以及医疗、康复、护理等服务体系的有序衔接,还能推进分级诊疗、双向转诊制度的加速落地,提升医疗行业的服务质量和水平。


互联网+医联体平台现状


 1、政策支持


在国家层面,关于互联网+医疗的政策支持逐年增多。2017年1月,国家卫生计生委《2017年卫生计生工作要点》要求,完善远程医疗制度,推动构建“互联网+健康医疗”服务新模式。2017年5月,国家卫生计生委办公厅印发的《关于推进互联网医疗服务发展的意见(征求意见稿)》和《关于征求互联网诊疗管理办法(试行)(征求意见稿)》,其中对医疗机构执业规则、互联网诊疗活动准入、互联网诊疗活动监管、法律责任做出了规定。同时,为互联网医疗发展提供了规范化的发展方向,对互联网医疗行业产生重大影响。


 2、地方配套文件情况


全国可查到最早推进互联网+医联体相关文件的是上海。2014年9月,上海市经济信息化委、市民政局、市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市食品药品监管局联合出台了《上海市健康物联网推进工作方案》。继而是深圳市人民政府在2015年8月出台了《深圳市“互联网+”行动计划》。这两个文件是最早地方出台关于互联网+医疗的雏形。2016年,北京、上海、浙江、湖南、山东相继出台或更新修订了关于互联网+医疗的相关规划或方案。


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 3、全国部分省市试点情况


深圳

深圳市宝安区的互联网+医联体以互联网为合作平台基础,引入优质医疗资源和创新机制,连接宝安区10所医院、131个社康中心,构建起大中小微4层的“智慧医格”服务体系,连接宝安区10所医院、131个社康中心,将宝安区构建的“3+2”医疗服务格局升级为全新的线上线下相结合的互联网+医联体服务模式。目前,宝安区互联网+医联体通过学科联盟与国内、国际的顶尖学科实现无缝合作对接。同时,通过远程会诊、双向转诊、远程教学等形式将医院能力下沉到全区131个社康中心。


浙江

浙江省利用视频会诊技术已经对接了148所县市级医院,电子病历直连8所,远程病理对接有近20所医院。现在正在对接800多个社区,要利用互联网技术整合三级(社区、县市、省级)医院,做到疾病的分流分治,给予患者最及时的治疗。传统的转诊方式需要上下级医院间电话联系、确认床位、确认时间,医联体建设利用平台化信息化方式实现了上下级医院的一键无卡转诊,省略了重复的门诊、急诊过程,实现了诊断的连续性和治疗的不间断。同时还可以开展协同诊治,以远程B超为例,上级指导医生可直接看到B超画面,并指导下级医生如何操作。


江苏

无锡市人民医院通过与无锡市16所社区卫生服务中心联合开通“医联体信息平台”, 探索医联体协作机制。打通各级医疗机构信息管理系统,实现医联体内远程会诊、转检转验、双向转诊,为患者构建起“诊前、诊中、诊后”的全流程服务。同时,盐城市滨海县人民医院与东南大学附属中大医院本部实现了影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)联网,疑难复杂片子随时可以得到上级医生判读。


沈阳

中国医科大学附属盛京医院组建的“盛京医疗联盟”全面推行了“互联网+医疗”模式,医疗联盟专家可通过网络平台进行会诊,分流患者。同时有在本部就诊需求的患者不但在下级医院能够直接挂号到上级医院,而且能直接开检查单到上级医院做检查。检查结果可以通过网络平台发回到下级医院完成诊治过程。


广西

广西壮族自治区人民医院用医联体和“互联网+”来推进分级诊疗。该院牵头组建广西首个跨区域医疗联合体,成员单位累计19所县市级医院,成立“广西互联网医院”。牵头医院的多位临床专家受聘为基层医院的科室技术主任,实现了基层医生与专家之间、专家与患者之间,通过互联网完成病情诊断、治疗方案建议及药品处方开具和在线医嘱等功能。该院还建成了自治区首个远程心电诊断、远程病理会诊、远程胎心监护等多个区域协同信息平台。


互联网+医联体助力分级诊疗对策思考


分级诊疗之所以没有完全落地,从根源上是老百姓对基层医院医疗技术的不信任,不能满足人民群众的健康需求。互联网+医联体平台可以做好服务内涵上的衔接,以学科建设为医联体合作的主线,优质资源下沉基层,提升基层医院造血功能。


1、构建共享平台,助力优质医疗下沉


互联网+医联体可以构建互联网医疗健康服务共享平台体系,实现区域各级各类医疗机构信息化水平和医疗水平的提升,助力优质医疗能力下沉与基层医疗机构能力上升。互联网+医联体可以通过构建区域信息“云平台”的模式,医联体内各级医院信息共享,从而实现就诊协同、检查协同、上下转诊、统一支付、远程医疗、远程教学、监管决策等功能。


2、组建协同团队,延伸服务能力


互联网+医联体可连接省、市(县)级医院及所属乡镇卫生院、村卫生室,给基层开通了转诊的绿色通道。互联网+医联体可连接不同专业的医生专家和学科带头人,帮助基层医生和上层同学科专家形成协同团队,提升医生专家的医疗能力;基层医生可通过互联网+医联体将检查数据直接传送给互联网医院专家,专家将读取结果反馈给基层医生,真正把互联网+医联体内的专家诊断能力延伸到基层。


3、病症精准匹配,建立转诊通道


互联网+医联体把大量对症患者按照对症预约、精确匹配的原则输送给互联网+医联体内的大医院,上级医院可将有限的医疗资源最大化地用于对症患者的诊治,从而使大医院的专家与基层医疗机构的医生在互联网上建立专家团队进行协作,使大医院专家的医疗经验能够向下垂直地分享给基层医生。而建立学科协作的过程就是建立大医院在互联网上的医联体,所有的团队成员都会优先给大医院输送患者,提升医院学科建立,同时建立基层向上输送对症患者的通道。


小结

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